腸腸在一起

而冠薔的主人是國小教師，她也很重視冠薔，很注意牠的健康狀況，

可能就如同她自己說的，就和這隻小狗相依為命。

冠薔非常怕打針，牠小時候被機車撞過，當時左邊眼睛出血，變成瞇瞇眼，

擔心腦震盪的冠薔主人還有冠薔主人的母親慌張地來到醫院，那時候還曾經住院觀察，

直到確定一切都正常才出院，那時候緊張的冠薔就是一直嗚咽，但嘔吐加上輕微的腦震盪

讓牠在醫院待過難得的一晚，所以冠薔對打針非常的敏感，為了安全起見，先幫冠薔戴上頭套。

冠薔的主人說牠前一陣子大約一個月之前， 有次發現牠身上爬滿了壁蝨（TICK），

當時可能就只是幫牠身上的這些吸血寄生蟲清除，但是持續發生食慾不振的現象

已經有兩三個禮拜了， 於是帶了冠薔來醫院門診，我聽了冠薔的病史之後幫狗狗量體溫，

 連續2-3天都是呈現發燒的狀態，但精神又還不錯，  因此強烈懷疑冠薔有血液住血感染原蟲的感染。

一般壁蝨會傳播的疾病，除了細菌性的萊姆病之外，最常見的就是血液中的住血原蟲

向是愛利希體（Ehrlichia canis )  以及狗狗的焦蟲感染，焦蟲一般分為兩種，

都是藉由壁蝨來傳染散播的，俗稱大焦蟲的稱為犬焦蟲 Babesia canis

以及另外一種俗稱為小焦蟲的吉普遜氏焦蟲 Babesia gibsoni

其他的血液寄生蟲如血巴東蟲也會造成血巴東蟲症 ( Hemobartonellosis )、  

以及犬肝簇蟲 ( Hepatozoon canis )... etc.

這是造成數種血液寄生蟲的病媒，棕色犬壁蝨左側為雌性，

吸血之後鼓脹如同花生米般大小，並且於一段時間後由頭部排出卵，右為雄性。

雌壁蝨 ( tick ) 的特寫，由頭部排出卵之後逐漸乾癟，

數月後這些卵會孵化為幼壁蝨，爬上草葉尖端或牆上伺機等待狗兒經過，

幼壁蝨接觸到狗就有機會將口器插入狗兒的皮膚。

上圖是又過了數個月之後，在不吃不喝的情況下，先前所排出的卵孵化出

剛剛開始所見到的血液抹片，看見視野中央有一顆染色濃染的小黑點，因為是一顆的型態

所以很容易被誤認為吉普遜氏焦蟲 Babesia gibsoni ，不管是大焦蟲或是小焦蟲，

都會在紅血球內的黑點周邊出現特異性的指環，就是那個半透明的 ring 會出現，

就必須要懷疑為焦蟲的感染，後來繼續對照圖譜以及檢視更多的視野，

發現剛才那個黑點是分裂中的原蟲細胞，可以發現更多的雙梨形犬焦蟲原蟲寄生在紅血球細胞內。

從這張血液抹片照片就可以看出感染焦蟲的紅血球細胞有一定的量，這表示感染已經發生了一段時間啦。

這張照片是特異性的犬焦蟲原蟲型態，大家可以看看視野正中央的紅血球細胞內

有如同梨子剖面中，梨心中兩顆種子的型態嗎？    這就是特徵性的犬焦蟲 ( Babesia canis )了。

血液寄生蟲一旦發生，初期經常沒有顯著的症狀，精神狀態還可以，但會缺乏食慾，

紅血球細胞的主要功能是攜帶氧氣，如果被血液寄生蟲感染了，攜帶氧氣的功能就會降低，

所以缺氧的結果可能會導致精神狀態變差，貧血...甚至造成自體的白血球吞噬細胞

將自身的紅血球給吞噬，血液寄生蟲的感染有可能與動物體共存很長的一段時間，  

它們也不會積極地立刻殺死宿主，因為好不容易寄生到動物體，要生存的最好策略

除了在此動物體內增殖之外，就是等待機會有新的壁蝨叮咬，將原蟲的基因傳播到其他

的溫血動物。

但一旦嚴重感染，與宿主間的平衡降低之後，   就可能導致宿主免疫系統的反撲，

白血球一旦開始吞噬自家細胞，   就會導致免疫媒介性溶血性貧血（ IMHA，或為稱為 AIHA ）， 

 有可能造成骨髓抑制性的不再生性貧血，那預後就不佳了，嚴重的血液寄生蟲感染，

可能會導致肝臟以及脾臟腫大，甚至身體的許多器官也同時發生狀況，所以早期發現早期治療

是有幫助的。

治療必須視狗狗的狀況跟您寶貝的醫師討論，因為每隻狗或是貓的狀況都不同，

治療計畫也許會有所差異，這裡就不贅述了....

只是文獻上有提到早期治療犬焦蟲的藥物 Imidocarb dipropionate ( Imizol)

只對 Babesia canis 有效，但對 Babesia gibsoni 則無法完全清除，建議

可以配合Clindamycin 以及 metronidazole 一起使用，  或者是其他更好但

更昂貴的藥物，如果剛好有其他醫師正在瀏覽此篇文章，亦可交流一下。

冠薔已經開始治療，食慾應該會變的比較好，希望牠早日康復囉。～^^

ps. 經過治療之後，現在冠薔已經完全康復了。