腸腸在一起

狗的腎臟衰竭及飲食

翻譯、編輯整理：樂狗．千金爸

「骨頭可以斷裂，肌肉可以萎縮，腺體可以腐爛，皆對生命沒有影響，可是腎臟一旦衰竭，骨頭，肌肉與腺體都無法繼續工作了。」這句話道盡了腎臟器官的決定性與重要性。腎臟器官的目的是使身體上各部份的器官得以平衡，因此當腎臟受到傷害而無法順利運作時，身體上每一個器官都會受到明顯的影響，嚴重時會迅速失去生命。

腎臟的主要功能有：
一、排除身體上的廢物
二、維持身體上水份的平衡
三、維持身體上酸鹼、鹽份、鉀、鈉等化學物質的平衡
四、產生賀爾蒙控制血壓
五、產生維他命Ｄ來控制鈣離子
六、產生紅血球生血素來維持紅血球的正常代謝

腎臟是蛋白質代謝物的排泄器官，當腎臟發生病變時，因為無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物（尿素）排出，當過多含氮廢物堆積在血中會引起中毒現象，也就是所謂尿毒症。當腎臟發生病變嚴重時，由於尿液排泄減少，使得過多的磷、鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外，導致身體其他器官與機能受損（例如過多的磷導致骨骼發生病變）。


※腎臟發生病變的形態：

慢性腎衰竭
當腎臟逐漸無法正常排出身體的廢物、逐漸無法製造荷爾蒙並平衡體液中化學物質組成，稱為慢性腎衰竭。排出身體的廢物、製造荷爾蒙並平衡體液中化學物質組成都是維持寵物健康非常關鍵的功能。慢性腎衰竭使得腎功能在一段的長時間後慢慢地降低，而病徵會逐漸地顯現出來。

急性腎衰竭
急性腎衰竭的特性是腎功能迅速下降，使得身體化學物質改變，例如體液以及礦物質平衡的變化。這些突然的改變會負面地影響每一個身體系統。因為腎功能下降的太快，急性腎衰竭的病徵變得更加顯著。


※腎臟發生病變的主要原因：

一、先天遺傳，通常在幼犬就開始發生並逐步出現症狀。

二、後天性腎臟病。
1.衰老。隨著年紀增加，腎臟隨著狗兒邁入老年而逐漸老化衰退，腎功能也逐漸下降。

2.藥物(抗發炎、抗生素)與毒物、殺蟲劑、止痛劑與化學物質是造成腎臟衰竭的一個主要的原因。根據美國獸醫Martin Goldstein, D.V.M.（ISBN0-345-43919-8 The Nature of animal Healing的作者）的看法認為疫苗誘發、人造合成可體松（一種類固醇，常用來治療皮膚和關節炎）、環境、水源污染物以及長期低劣的飲食所造成的。

3.腎發炎：腎發炎的原因很多，有些原因不明。

4.腎臟結石：腎臟結石原因可能是是生長異常，也可能是發炎造成的。

5.腎臟症候群：由於小便裡有太多的蛋白尿所造成的。同時發生下肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。有些是原發性的，有些是續發性的腎臟病

6.高血壓、糖尿病：腎臟病會造成高血壓，因腎臟病而造成的高血壓比較難以治療控制，血壓太高會加速腎臟衰竭（長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管，因為腎臟是由百萬個微血管所組成的）以及引起其他併發症。 糖尿病患者的末稍微血管會漸漸地硬化，而由於腎臟是由數百萬細微的血管組成的，因此糖尿病嚴重時，腎臟的功能也會跟著損壞了。


※腎衰竭具體病徵：
過度喝水
頻尿
昏睡
反胃嘔吐
口中或呼吸氣味不好聞
超過一天不進食
虛弱或行走時不協調
沮喪
體重減輕或肌肉組織消失中


※腎臟疾病（腎臟衰竭）的處置方向：
在尿毒症發生以前，處置的方向是延緩尿毒症的發生，以避免發生尿毒症。這是可以利用飲食來達成的。

飲食療法主要是朝減少代謝廢物的堆積並供給必須的營養素方向著手

做法：

一、隔絕任何人工添加物與防腐劑以降低腎臟負擔
藥物、毒物、殺蟲劑、化學物質都是造成腎臟衰竭主要的原因之一，當腎臟開始衰竭，首要必須隔絕會對腎臟繼續造成傷害的物質。

二、避免以人類剩食的廢棄物或副產品（by Product）食物餵食而增加腎臟負擔：
低品質的蛋白質消化後會產生較多的代謝廢物（尿素氮），代謝廢物越多越會增加已經衰竭腎臟的負擔，也會造成更多無法排出的代謝廢物的累積，造成更多身體的毒害。

三、適度的高脂肪來提供熱量：
雜食性狗兒需要的熱量主要來自於油脂而不是人類需要的碳水化合物，除非狗兒有高膽固醇的問題或是飼主不當餵食高油脂的問題，不然足量的高脂肪對於狗兒健康是很重要的。如果狗兒有胰腺炎的傾向而無法處理太多油脂，過多油脂會出現拉肚子或是軟而黏的糞便。否則油脂對狗是很有益處的。

哪些食物含有合適的脂肪？

1).富含油脂的肉：羊肉、豬肉都有高油脂，深色的雞肉或帶皮的白肉。

2).全脂的優格、茅屋起司、 瑞可它乳酪，雖然含高磷，但是餵食適量是沒有問題的。

3).蛋黃也有高油脂，但是含磷量很高，必須適量餵食。

4).油脂可以用雞油、牛油，蔬菜油並不建議作為油脂的來源，因為omega-6的必須脂肪酸容易導致發炎，Omega-6脂肪酸被認為對腎臟病患犬有害，使用魚油、鮭魚油或EPA油（不是魚肝油）都很好。白亞麻籽油比一般植物油的omega-3必須脂肪酸多，但是仍然含有高量的omega-6必須脂肪酸，因此並不建議，橄欖油少量是OK的。


四、餵食適量的品質優良、吸收容易的蛋白質以減少代謝廢物的產生（動物性蛋白質優於植物性蛋白質）：

品質最好的蛋白質是蛋（雖然蛋黃是高磷），其次是生肉，再其次是川燙過的肉，再其次是全熟的肉，加工過或過度高溫烹煮的肉最差。高品質的蛋白質的氨基酸組合比例是最接近身體需要的氨基酸，而許多氨基酸對於高熱是很敏感的，例如牛璜酸（taurine）。

輕度到中度CRF值（肌酸酐creatinine 1.6∼4.5 mg/dL，或141∼398 µmol/L）的患犬是每公斤體重餵食2.0∼2.2克的蛋白質（或是每一磅體重一克的蛋白質），每一磅體重一克的蛋白質是餵食患犬的最低限度的蛋白質量，如果磷已經控制在限度內，而你的狗沒有尿毒現象同時沒有過度蛋白尿的現象，你真的不必擔心餵食蛋白質過高的問題。


五、控制磷、鉀、鈉的攝取

低磷
根據NRC的準則，在嚴重的腎衰竭時，每公斤體重磷的餵食量不要超過22.25毫克（約每磅體重10毫克）。在較早期的腎衰竭，建議的磷量可以高達每公斤體重60毫克（每磅體重30毫克）。低磷飲食是指每公斤體重磷的餵食量在15∼40毫克(7 ∼ 18 mg/lb)。高磷食物包含骨頭、奶製品、帶骨魚，內臟肉以及蛋黃。但是不是說不要餵這些高磷食物，因為這些高磷食物也是健康飲食很重要的一部份，只是餵食要適中控制。穀類與蔬菜中的含磷量也要注意。

10磅（4.5公斤）體重的狗： 68∼182毫克（腎衰竭非常初期可以提高到 272毫克）
25磅（12公斤）體重的狗： 170∼455毫克（腎衰竭非常初期可以提高到682毫克）
50磅（24公斤）體重的狗： 340∼900毫克 （腎衰竭非常初期可以提高到1364毫克）
75磅（36公斤）體重的狗： 511∼1364毫克 （腎衰竭非常初期可以提高到2045毫克）
100磅（45公斤）體重的狗： 680∼1818毫克（腎衰竭非常初期可以提高到2727毫克）

狗兒不是那麼需要來自碳水化合物的營養，但是為了降低磷，你需要餵食約一半的碳水化合物來降低動物性蛋白質食物中的磷，主要的目的是要增加熱量的供給而避免磷也跟著增加。

蔬菜必須煮過、切碎或是打成汁、攪拌混合以便狗兒能夠容易消化，烹煮過程可以讓磷、鉀、鎂流失，所以這樣對於腎衰竭的狗兒比較好，雖然這樣也會流失或破壞掉一些維他命。水煮或蒸的要比烤的容易流失磷，所以不要把煮過食物的湯汁給腎衰竭的狗兒喝。芹菜、歐芹和蒲公英都很利尿，因此給腎衰竭的狗兒吃並不是很理想（芹菜也是高鈉）。關節炎的狗兒要避免白馬鈴薯、番茄、茄子和椒類。高麗菜對於腎衰竭常會出現的潰瘍很有益處。

水果不必為了增加消化程度而烹煮。色彩鮮豔的水果對於關節炎的狗兒特別好，例如木瓜、芒果。香蕉和南瓜的鉀含量高。避免餵食葡萄和葡萄乾，一些狗兒吃下過多數量會導致腎衰竭。餵食太多水果會導致軟便。

以下是一些低含磷量的蔬菜（括符內代表含磷量）
蘆筍 (56)
甜菜根 (40)
青花菜 (66)
紅蘿蔔 (44)
花椰菜 (44)
芹菜 (25)
羽衣甘藍 (10)
蒲公英葉(66)
菊苣 (28)
青豆 (19-38)
青椒 (19)
菊芋 (78)
甘藍類蔬菜 (56)
歐芹 (58)
歐洲防風草 (71)
豌豆 (77-117)
南瓜 (44)
紫甘藍 (42)
蘿蔓萵苣(45)
小青南瓜 (27)
義大利南瓜 (27)
彎脖子南瓜 (32)
義大利麵瓜 (14)
番茄(24)
水田芥(60)
義大利瓜 (32)


以下是一些低含磷量的水果（括符內代表含磷量）
蘋果(7)
酪梨 (41)
香蕉 (20)
香瓜 (17)
曼越橘 (9)
黃瓜 (20)
芒果 (11)
桃子(12)
梨子(11)
鳳梨(7)

餵食穀類要堅守低磷的原則。白米的磷含量比糙米低。小麥餅、米糊、澎化麥片、樹薯粉都是低磷。可以添加奶油、肉汁或肉脂肪來增加味道及熱量，還可以和肉汁一起煮熟。義大利麵加奶油不但味道好，而且是低磷的熱量來源。蜂蜜可以給腎衰竭的狗兒吃，沒有磷的問題。


其他限制：

如果狗兒有高血鉀，就必須控制假的攝取量，例如香蕉、南瓜、番茄、甜藷、梨子、沙丁魚、奇異果、優格、甜菜根、冬南瓜、紅蘿蔔、芹菜、青花菜都是高鉀食物。

高血鉀在腎衰竭的狗兒並不常見，通常是阿狄森氏病（慢性腎上腺皮質機能減退症又稱為阿狄森氏病）會有高血鉀的情況，如果鉀離子過低就必須補充鉀鹽，通常低血鉀比較常見，而高血鉀比較會出現在腎衰竭已經很嚴重的時候。

鉀離子易溶於水，普通存於各類食物中，蔬菜切細以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中，因此不要餵食腎衰竭狗兒湯汁。

如果你的狗兒腎衰竭合併有高血壓的情形，就必須限制鈉的攝取。

飲用水採用過濾過或是蒸餾過的水。


※什麼時候該餵食低蛋白質飲食

當尿毒症發生時，也就是血檢BUN值（血尿素氮）超過80 mg/dL（等於28.6 mmol/L），CRF（ 肌酸酐creatinine）超過4.0 mg/dL（等於354 µmol/L），而且狗兒因為血中含氮量增加而產生嘔吐、噁心反胃、食慾不振、潰瘍、昏睡的症狀。即使如此，餵食低蛋白質並不能延長生命，但是能讓狗兒感覺好一些。這些症狀發生前或發生時，Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液體注射）會有幫助，患犬飼主可以在醫師的教導下，自行在家進行皮下液體注射。

註：Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液體注射、俗稱「點滴」）
使用皮下液體注射對於早期腎臟疾病是會有幫助，特別是患犬喝大量的水或覺得不舒服，腎臟病患犬會消耗過度的水分是由於頻尿，對於患犬藉由喝大量的水來保持身體的水分是很困難的，尤其是吃乾狗糧或不愛喝水的患犬。脫水對於腎臟是非常糟的事，皮下液體注射對於患犬保持身體合適的水分是很有幫助。餵食溼性狗糧對於保持身體水分也有合適的幫助。


資料來源：
網站：
§美國動物醫院協會(http://www.healthypet.com/)
§美國獸醫支援網站(http://www.veterinarypartner.com/)
§PetEducation(http://www.peteducation.com/)
§WDJ作者Mary Straus的dogaware.com網站(http://www.dogaware..com/)

出版品：
§ The Nature of animal Healing/Martin Goldstein D.V.M. ISBN 0-345-43919-8
§Dr.Pitcairn's Complete Guide to Nature Health for Dogs and Cats/Richard H. Pitcairn D.V.M. P.h.D and Susan Hubble Pitcairn ISBN 1-57954-973-X
§The Goldsteins' Welless and Longevity Program(Nature Care for Dogs and Cats)/Robert S. Goldstein, V.M.D., and Susan J.Goldstein ISBN 0-7938-0545-7


中文出處： ★阿嬤碎碎唸★　http://www.wretch.cc/blog/karenlu00
美樂狗．樂活犬世界　http://www.lohasdog.org/

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附錄：

以下是台灣常見肉類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

牛小排 151
牛腱 210
牛腩 177
牛肉條 205
牛後腿股肉 228
牛腿肉 205
牛肚 54
山羊肉 168
羊肉 117
大里肌(豬) 38
大排(豬) 204
小排(豬) 193
五花肉(豬) 128
梅花肉(豬) 151
豬舌肉 252
豬肝連 280
豬頰肉 166
豬腱 220
豬前腿肉249
豬前腿瘦肉 212
豬後腿肉 189
豬後腿瘦肉 223
豬蹄膀 84
豬腳149
豬心176
豬舌173
豬肝 310
膽肝 318
豬肚 114
豬腎 40
豬腦 329
豬大腸 65
豬小腸 80
豬血 177
紅面正番鴨 167
鴨肉242
鴨賞223
鴨血48
烏骨雞186
全雞(生,母雞)72
全雞(手扒雞)247
里肌肉(土雞)186
里肌肉(肉雞)215
雞胸肉(土雞)179
雞胸肉(肉雞)223-255
雞排(土雞)152
雞排(肉雞)167
二節翅(土雞)88
二節翅(肉雞)101
三節翅(土雞)102
三節翅(肉雞)125
棒棒腿(土雞)151
棒棒腿(肉雞)142
清腿(土雞) 143
清腿(肉雞) 165
雞爪 24
雞心 54
雞肝 106
雞胗 50
火雞 206
鵝肉 137
茶鵝 99
鵝腿肉(熟) 495
蛇肉 157
田雞 151




以下是台灣常見穀類製品及含磷量（（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

大麥 180
大麥片 108-150
小米 127-202
糯小米 116
小麥 160--322
小麥胚芽 1054
全麥麵粉 213
低筋麵粉 56-94
中筋麵粉 43-109
高筋麵粉 52-111
麥片 524
麥芽飲品 382
養生麥粉 639
麵包粉 134
麵茶粉 79
麵條(乾) 104
刀削麵 231
拉麵 63
拉麵(濕) 149
紅蘿蔔麵(乾) 117
通心麵 80-191
菠菜麵(乾) 115
意麵(濕) 156
鍋燒意麵 125
衛生油麵 39-59
鍋燒麵29-35
雞蛋麵(乾)127
雞絲麵109-163
麵腸 77
麵筋(乾)28
麵線 99-110
白土司麵包119
全麥土司 156
白玉米100
玉米 77
冷凍玉米 72
玉米仁(珍珠米) 63
玉米粒57
玉米粉16
稻米 49-55
稻米(台中189號)77
白飯 39
稻米(台梗2號)97
稻米(池上米)133
蓬萊有機米79
加鈣米87
在來米77
胚芽米133
高纖米283
壽司米38
糙米 157
糙米 536
長糯 48
圓糯 55
圓糯米110
黑糯米101-310
米粉(細)83
米粉 224
再來米粉 73
埔里米粉 34
濁水米粉 366
糯米粉77
綜合穀類粉308
胚芽米果 77
米苔目8-17
米漿 11
米漿粉121
米漿飲料 55
糙米粉193
糙米漿21
糙米麩211
黑米漿6
饅頭 58
燕麥 160-424
燕麥片 116
即食燕麥片 339
蕎麥 229-305
蕎麥仁(三角米) 362
薏仁 118-506
薏仁粉 167-255
小薏仁(洋薏仁) 166

以下是台灣常見澱粉類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）


甘薯 53
蕃薯粉5
西谷米6-9
豆薯 17
馬鈴薯48
馬鈴薯粉 29
芋頭 64
樹薯粉6
蒟蒻 10
蓮藕粉 14



以下是台灣常見蔬菜類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

牛蒡 95
胡蘿蔔52
蓮藕 54
蘿蔔 13
竹筍 41
半天筍57
芋莖 32
苜蓿芽93
筊白筍43
荸齊 64
球莖甘藍 43
麻竹筍31
黃豆芽63
嫩薑 22
綠豆芽42
綠蘆筍65
薑24
鵝菜心18
蘆筍 48
韭菜 34
韭菜黃30
小白菜37
九層塔53
山東白菜34
川七 22
甘藍 28
高麗菜28
甘薯葉30
包心白菜 35
芹菜 31
芥菜 25
芥藍 39
芫荽 37
空心菜37
油菜 38
青江菜28
美國芹菜 22
美國空心菜37
茼蒿 25
香芫荽47
紅鳳菜34
皇冠菜41
紅莧菜53
荷蘭豆菜心84
莧菜 54
菠菜 45
紫甘藍36
萵苣 28
萵苣葉30
厥子 65
黑甜菜41
龍鬚菜65
鵝仔白菜35
花椰菜36
青花菜67
韭菜花35
金針菜38
絲瓜花86
油菜花57
冬瓜 25
玉米筍56
花胡瓜31
苦瓜 41
茄子 28
胡瓜 13
南瓜 42
甜椒 26
隼人瓜23
黃秋葵58
絲瓜 26
葫蘆瓜16
蒲瓜 20
辣椒 55
澎湖絲瓜 41
榨菜 18
花瓜 46
蕃茄 20
山芹菜61
山藥 32
白皮蛇瓜 31
白鳳菜42
角菜 64
豆瓣菜56
芥藍菜嬰44
青葙 50
昭和草37
紅梗珍珠菜 84
食茱萸77
香樁 126
馬齒莧23
高麗菜芽 55
野苦瓜40
野苦瓜嫩梢89
野莧 91
魚腥草48
過溝菜蕨74
嘉寶瓜18
綠皮蛇瓜 31
翠玉白菜 33
翠玉白菜芽45
龍延草123
薄荷 46
蘆薈 2


以下是台灣常見水果類及含磷量（品名後面數字代表含磷量，每100克含有毫克量）

文旦 18
白柚 18
柑橘 15
金棗 14
柳丁 21
桔子 15
海梨 20
葡萄柚17
檸檬 24
五爪蘋果11
青玉蘋果10
青龍蘋果 12
富士蘋果11
土芒果12
金煌芒果12
海頓芒果15
愛文芒果14
水梨 11
西洋梨13
粗梨 12
酪梨 27
小玉 10
西瓜 23
狀元瓜10
香瓜 16
美濃瓜17
哈蜜瓜14
新疆哈蜜瓜12
加州李18
李子 18
草梅李13
水蜜桃19
玫瑰桃21
桃子 26
棗子 20
櫻桃 20
人蔘果10
山竹 14
土芭樂15
木瓜 10
石榴 40
百香果50
紅毛丹27
枇杷 9
荔枝 27
泰國芭樂 15
蓮霧 10
楊桃 11
榴槤 35
龍眼 25
釋迦 46
仙桃 22
芭蕉 37
奇異果35
香蕉 22
柿子 14
草莓 35
紅龍果27
甜柿 19
鳳梨 8
椰子 7
聖女蕃茄 21
紅棗 70
黑棗 53